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今年 1 月，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了內(nèi)鏡下腸道介入療法——胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)，為減重學(xué)科開(kāi)創(chuàng)了新的治療路徑。作為一名消化內(nèi)鏡醫(yī)生，我關(guān)注消化內(nèi)鏡在減重代謝方面的應(yīng)用已經(jīng)十余年了，親眼見(jiàn)證這一歷史性時(shí)刻，內(nèi)心是激動(dòng)與期待的。然而，面對(duì)這一創(chuàng)新產(chǎn)品，患者雖滿懷好奇，但實(shí)際應(yīng)用中也伴隨著諸多疑惑和顧慮：

「腸道放個(gè)支架是什么感覺(jué)？」

「不控制飲食也能瘦？」

「會(huì)不會(huì)影響正常的生活學(xué)習(xí)？」

「會(huì)不會(huì)有副作用？」

通常情況下，我在告知手術(shù)的注意事項(xiàng)后，碰到緊張害怕的患者也會(huì)安慰幾句。但是，沒(méi)有親身體驗(yàn)，說(shuō)服力總是不夠的。只有自己經(jīng)歷過(guò)，才能更好地發(fā)現(xiàn)哪一個(gè)環(huán)節(jié)還需要改進(jìn)，更好地去指導(dǎo)患者 。

所以我決定，「以身試法」！畢竟，這么多年醫(yī)務(wù)工作下來(lái)，超重（BMI 32.63）、脂肪肝、膽囊息肉、肝功能輕度異常...該有的都有了，也是時(shí)候認(rèn)真減減了！

親身體驗(yàn)

我做胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)的全過(guò)程

胃轉(zhuǎn)流支架的術(shù)前準(zhǔn)備工作跟胃腸鏡手術(shù)相似，包括術(shù)前禁食以及各項(xiàng)與手術(shù)相關(guān)的常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、胃鏡檢查等），這一系列的檢查是為了判斷是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。檢查結(jié)果沒(méi)有太多意外，輕松「達(dá)標(biāo)」。

圖片設(shè)置左滑

我的檢查結(jié)果

手術(shù)當(dāng)天，我躺在熟悉的手術(shù)臺(tái)上，心中雖有忐忑，但更多的是對(duì)未知的好奇與對(duì)效果的期待。畢竟這么多年都是我給別人做手術(shù)，頭一回自己躺在手術(shù)臺(tái)上。但作為專業(yè)的消化內(nèi)鏡醫(yī)生，在熟悉的環(huán)境下我很放心，我知道每臺(tái)手術(shù)背后，醫(yī)務(wù)人員都做好了充足的準(zhǔn)備。

胃轉(zhuǎn)流支架的手術(shù)過(guò)程在全麻插管下進(jìn)行，整個(gè)過(guò)程我只記得麻醉師給我?guī)厦嬲?，深吸一口氣后，人就睡著了；醒?lái)時(shí)，我躺在病房，手上輸著液，同事告訴我，手術(shù)非常順利，目前在使用抑酸藥來(lái)緩解不適。

我住院當(dāng)時(shí)的病房

術(shù)后的觀察期，我感覺(jué)胃部有些異物感，但在可忍受的范圍。于是靜滴結(jié)束后，我就回家了。路途中輕微顛簸加重了胃部的不適感，通過(guò)平臥休息后不適感逐漸緩解。次日清晨，我感覺(jué)麻醉的影響基本消失，身體恢復(fù)如常。為了確認(rèn)支架置入的情況，我在醫(yī)院復(fù)查了上消化道造影，造影顯示支架系統(tǒng)順利展開(kāi)，位置正確。這一刻，我心中懸著的石頭落地，隨即我便投入到工作中（特別說(shuō)明：此行為基于個(gè)人職業(yè)的特殊性，我建議普通患者術(shù)后還是要充分休息）。

上消化道造影照片

術(shù)后初期，我遵循醫(yī)囑，從流質(zhì)飲食開(kāi)始，再逐步過(guò)渡到正常飲食，我是從第三天開(kāi)始恢復(fù)正常飲食的。置入支架后，我其實(shí)并未刻意控制飲食量，但飽腹感還是明顯提前了，進(jìn)食量很自然地減少四分之一。此外，根據(jù)支架術(shù)后建議，我會(huì)盡量不吃或少吃長(zhǎng)條狀的、堅(jiān)硬的、黏性大的食物，如果實(shí)在忍不住，也會(huì)盡量把食物切成小塊、盡可能嚼碎 ；運(yùn)動(dòng)方面，則以快走散步為主，避免做可能對(duì)腹部造成強(qiáng)烈收縮或扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng) ，以免對(duì)支架造成影響而引發(fā)不適。

個(gè)人最大感受

「不是我瘦了而是我變了」

距離我置入支架有兩個(gè)多月了。身邊人偶爾會(huì)關(guān)心問(wèn)候我「感覺(jué)怎么樣？」「瘦了幾斤？」「有沒(méi)有副作用？」……

我每天晨起都會(huì)記錄體重?cái)?shù)據(jù)，1 個(gè)月時(shí)減了 7 kg，目前已減重 10 kg 左右。另外，據(jù)我愛(ài)人反饋，最近晚上很少聽(tīng)到我打鼾，她說(shuō)我整個(gè)人精神也變好了。這些細(xì)微的變化讓我意識(shí)到，減重真的不是一蹴而就的劇烈變革，更像是一場(chǎng)生活觀念的革新 。這段時(shí)間，它引領(lǐng)我逐步調(diào)整生活習(xí)慣，也是這點(diǎn)滴改變教會(huì)我如何傾聽(tīng)并尊重身體的需求與感受，通過(guò)更健康的方式去享受生活。

我的打卡筆記（部分?jǐn)?shù)據(jù)個(gè)人原因偷懶漏記了）

對(duì)于不少患友提出的副作用擔(dān)憂，根據(jù)我個(gè)人的親身體驗(yàn)來(lái)看，支架置入初期確實(shí)感到了些許不適，但都是短暫、可通過(guò)對(duì)癥治療緩解的。不過(guò)由于個(gè)體差異性，大家的耐受度有所不同，要留意身體反應(yīng)與體重變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通解決疑問(wèn)與不適。

給普通患者做胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)的 4 點(diǎn)建議

基于我的診療經(jīng)驗(yàn)和置入后的體驗(yàn)感受，我為普通患者總結(jié)了 4 點(diǎn)做胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)的建議：

充分準(zhǔn)備，提前熟悉

手術(shù)前醫(yī)生總會(huì)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，這并非推脫責(zé)任，而是因?yàn)槭中g(shù)效果是否理想，既取決于手術(shù)本身，還與術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的管理密切相關(guān)。術(shù)前要配合完成各項(xiàng)檢驗(yàn)及檢查，以評(píng)估身體狀態(tài)是否符合手術(shù)要求，而術(shù)后的關(guān)注重點(diǎn)包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。大家要學(xué)會(huì)做自己健康管理的主動(dòng)參與者與決策者。

2、擁抱變化，學(xué)會(huì)接納

當(dāng)身體逐漸適應(yīng)胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)時(shí)，心理上的接納同樣重要。與其整天擔(dān)心著可能的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，不如將這份擔(dān)憂轉(zhuǎn)化為更積極的行動(dòng)，主動(dòng)了解并應(yīng)對(duì)術(shù)后可能遇到的各種情況。同時(shí)，要掌握自我評(píng)估疼痛與不良反應(yīng)的能力，這樣一來(lái)，當(dāng)身體發(fā)出不適的信號(hào)時(shí)，我們能準(zhǔn)確識(shí)別并及時(shí)與醫(yī)生溝通，從而確保得到恰當(dāng)?shù)闹委?，避免讓疼痛或不適成為身體恢復(fù)的阻礙。

3、突破瓶頸，穩(wěn)中求進(jìn)

所有的方式都可能面臨瓶頸期，這是因?yàn)樯眢w適應(yīng)了新的能量攝入與消耗，胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)也難免。面對(duì)瓶頸期，保持平和的心態(tài)很重要。正如體重的增加非一日之功，其減輕也需時(shí)間與耐心。我們要采取積極而科學(xué)的應(yīng)對(duì)策略，嘗試改變飲食方式和運(yùn)動(dòng)量，并控制好心理焦慮。相信通過(guò)改變，一定可以突破瓶頸。

持續(xù)減重，長(zhǎng)期堅(jiān)守

成功減重后，如何保持理想的體重呢？關(guān)鍵在于建立并維持健康飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。不過(guò)這并不意味著完全剝奪自己享受美食以及「擺爛」的機(jī)會(huì)，其關(guān)鍵是要掌握適度的原則。除此之外，很多人都會(huì)忽略充足的睡眠以及心態(tài)調(diào)整的重要性，良好的作息習(xí)慣有助于調(diào)節(jié)身體機(jī)能，促進(jìn)新陳代謝，也能讓我們?cè)诿鎸?duì)體重波動(dòng)或挑戰(zhàn)時(shí)保持冷靜和樂(lè)觀，從而更堅(jiān)定地邁向健康減重的目標(biāo)。

大概先說(shuō)這么多，畢竟支架還沒(méi)取出來(lái)，后面的建議還談不上。

對(duì)了，沒(méi)想到瘦了也有煩惱，這個(gè)夏天換季，我所有的衣服都換了一批，當(dāng)然這是愉快的煩惱。所以最后贈(zèng)送一個(gè)小建議：衣服別一次性買(mǎi)太多，因?yàn)槭萘耍€得重買(mǎi)。

專家簡(jiǎn)介

于勇

長(zhǎng)春嘉和外科醫(yī)院內(nèi)鏡科主治醫(yī)師

吉林省健康管理學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)暨消化內(nèi)鏡醫(yī)聯(lián)盟委員擅長(zhǎng)消化、呼吸內(nèi)鏡檢查，及相關(guān)消化內(nèi)鏡下治療

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