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近年來(lái)，關(guān)于心臟驟停突然離世的悲劇屢屢出現(xiàn)在新聞報(bào)道中。每當(dāng)看到這樣的新聞，難免想到自己和家人，我們?nèi)绾尾拍鼙苊膺@樣的悲劇呢？
心肺復(fù)蘇是肯定要學(xué)習(xí)的，但我們難免要進(jìn)一步思考一個(gè)問題：倘若心肺復(fù)蘇和AED完全普及了，就可以高枕無(wú)憂了嗎？為此，我們特地去查閱了一些文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)事情遠(yuǎn)不是想象的那么簡(jiǎn)單。
院外心臟驟停救治涉及多個(gè)環(huán)節(jié)
院外心臟驟停發(fā)生后，通常會(huì)經(jīng)歷以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié):
●呼叫120
●旁觀者（通常是非專業(yè)人士）進(jìn)行救護(hù)車到達(dá)前的心肺復(fù)蘇
●對(duì)于適用的情況進(jìn)行AED除顫
●120到達(dá)后由專業(yè)人士接手在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中繼續(xù)心肺復(fù)蘇
● 送達(dá)醫(yī)院后進(jìn)行搶救
●出院后康復(fù)
來(lái)源：《2020 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》刊載的院外心臟驟停（OHCA）生存鏈
之所以強(qiáng)調(diào)心肺復(fù)蘇，是因?yàn)檫@是心臟驟停搶救的開頭第一步，如果這都沒做好，就完全沒有生存機(jī)會(huì)了。只有每個(gè)環(huán)節(jié)都做得非常好的情況下，患者最終才可能活著離開醫(yī)院。
全球各國(guó)出院存活率都不高
對(duì)于院外心臟驟停，在中國(guó)，這個(gè)出院存活率目前只有1.2%；在美國(guó)，這個(gè)數(shù)字是不到10%；全球存活率最好的是丹麥，最新的一篇文獻(xiàn)表明，他們的出院存活率是22.6%，但這個(gè)數(shù)據(jù)所統(tǒng)計(jì)的患者情況，是具備了最佳條件的情況，包括現(xiàn)場(chǎng)有旁觀者目睹、接受了旁觀者心肺復(fù)蘇（CPR）、急救響應(yīng)時(shí)間在 25 分鐘或更短時(shí)間內(nèi)。
出院預(yù)后情況也不是很理想
由于心臟驟停時(shí)全身組織器官發(fā)生嚴(yán)重缺血、缺氧，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)多器官功能紊亂或障礙，稱為心臟驟停后綜合征。其中發(fā)生最多的是腦損傷，是影響患者生存率和神經(jīng)功能預(yù)后的重要因素。
《默沙東診療手冊(cè)》醫(yī)學(xué)專業(yè)人士版在”心臟驟停預(yù)后“部分總結(jié)道：“只有大約 10% 的心臟驟停幸存者具有良好的神經(jīng)功能，定義為輕度至中度腦功能障礙，能夠在出院時(shí)獨(dú)立完成大部分日常生活活動(dòng)。”可見一旦心臟驟停發(fā)生，即使有幸被搶救存活了，生命質(zhì)量也會(huì)大受影響。
即使身處醫(yī)院，心臟驟停救治存活率依然很低
事實(shí)上，醫(yī)學(xué)上將心臟驟停分為院外心臟驟停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）與院內(nèi)心臟驟停（in-hospital cardiac arrest，IHCA）兩種類別來(lái)進(jìn)行研究。院內(nèi)心臟驟停是指患者在住院期間突發(fā)心臟驟停的情況，即使患者此時(shí)已經(jīng)身處醫(yī)院環(huán)境，具備所有救治的工具，發(fā)生心臟驟停后的存活率依然不高。研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)IHCA患者出院存活率僅為9.1% ，美國(guó)和歐洲的IHCA存活率為7%~26%。
根據(jù)2023年發(fā)布的《中國(guó)心臟驟停中心建設(shè)專家共識(shí)》顯示，我國(guó)每年約有105萬(wàn)人發(fā)生院外心臟驟停，出院存活率僅有1%；院內(nèi)心臟驟停發(fā)生率為1.75%，出院存活率為9.1%。雖然院內(nèi)心臟驟停存活率是院外心臟驟停存活率的9倍，其實(shí)也只有不到10%。由此可見，如果心臟驟停發(fā)生在院外，存活下來(lái)是有多難了。
心臟驟停并非全無(wú)征兆，定期檢測(cè)心電圖，管理發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
2023年，《柳葉刀》聚集了30位不同學(xué)科的國(guó)際專家成立心源性猝死委員會(huì)，發(fā)布了《減輕心源性猝死全球負(fù)擔(dān)重大報(bào)告》，其中提到，約一半的心臟猝死患者在事件發(fā)生前有警示癥狀。心臟驟停警示癥狀男女有異，胸痛與呼吸困難在男性中最多見，而在女性中僅呼吸困難最多見。因此，有呼吸困難、胸痛、大汗、放射痛、惡心/嘔吐、頭暈或暈厥等都是預(yù)警信號(hào)，應(yīng)予以重視。
《心臟驟?；鶎釉\療指南》中建議：“對(duì)已有冠心病、心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病以及心力衰竭的患者要加強(qiáng)管理，全面評(píng)價(jià)病情，并密切監(jiān)測(cè)，定期行心電圖、24h心電圖監(jiān)測(cè)（Holter），發(fā)現(xiàn)有室性心律失常及早處理，并告知患者如有黑矇、暈厥先兆等癥狀時(shí)及時(shí)就診。“
心電圖是了解心臟健康最基礎(chǔ)且常用的檢查手段，能夠在這些癥狀發(fā)生前，更早地捕獲到可能存在的心臟異常。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，捕捉偶發(fā)的心臟異常，可以發(fā)現(xiàn)隱匿性心臟問題。尤其在感到身體不適時(shí)，第一時(shí)間使用動(dòng)態(tài)心電記錄儀記錄癥狀發(fā)作當(dāng)時(shí)的心電情況，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免心臟意外的發(fā)生才是守護(hù)自己心臟健康的“尚方寶劍”。
心電隨身測(cè)——動(dòng)態(tài)心電記錄儀
“心電隨身測(cè)”系列產(chǎn)品是數(shù)創(chuàng)醫(yī)療與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院產(chǎn)醫(yī)融合的成果，是國(guó)內(nèi)率先獲得臨床應(yīng)用的無(wú)線三導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電記錄儀。
上市以來(lái)，心電隨身測(cè)入選了國(guó)家工信部產(chǎn)品推廣目錄，并獲得了第35屆上海市優(yōu)秀發(fā)明創(chuàng)新金獎(jiǎng)等多項(xiàng)殊榮。它不僅能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)療和家庭醫(yī)生提供心臟病篩查診斷的有力工具，還能讓個(gè)人在家就能輕松實(shí)現(xiàn)心電圖數(shù)據(jù)的采集與診斷，實(shí)時(shí)了解心臟健康。數(shù)創(chuàng)醫(yī)療致力于讓人們?cè)诩依锘蚱渌麍?chǎng)所像測(cè)血壓和血糖那樣便捷地測(cè)量心電圖，從而在心臟病早期就能捕獲偶發(fā)的心臟異常，對(duì)心臟病做到早篩早診早治，從而避免嚴(yán)重的心臟意外的發(fā)生。
相對(duì)于傳統(tǒng)的動(dòng)態(tài)心電記錄儀來(lái)說(shuō)，數(shù)創(chuàng)醫(yī)療“心電隨身測(cè)”系列產(chǎn)品擁有更好的及時(shí)性與便攜性，并能在線獲取三甲醫(yī)院醫(yī)生解讀報(bào)告。由于心臟異常一過性的特點(diǎn)，患者感到不適的時(shí)候再趕往醫(yī)院預(yù)約檢查，往往來(lái)不及獲得及時(shí)的檢測(cè)，無(wú)法記錄癥狀發(fā)作當(dāng)時(shí)的心電情況。居家常備心電隨身測(cè)，不僅能夠在癥狀發(fā)生時(shí)及時(shí)記錄，若能養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)習(xí)慣，還能夠在癥狀未發(fā)作時(shí)，提前發(fā)現(xiàn)隱匿風(fēng)險(xiǎn)。
早監(jiān)測(cè)、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。做自己生命健康的第一責(zé)任人，切勿讓自己陷入到巨大的風(fēng)險(xiǎn)中，到了生命的盡頭再試圖與命運(yùn)博弈。
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